ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Пролапс митрального клапана - провисание створок клапана в полость левого предсердия во время систолы.
МКБ-10
O99.4 Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период. I34.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Пролапс митрального клапана - наиболее распространённая патология клапанов сердца. Частота пролапса митрального клапана в общей популяции составляет 3,4-12%. Доля пролапса митрального клапана в структуре врождённых заболеваний сердца у беременных составляет около 60%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают первичный, или идиопатический, пролапс митрального клапана (врождённая патология с аутосомно-доминантным типом наследования) и вторичный (заболевание, возникшее на фоне других заболеваний).
Также пролапс митрального клапана классифицируют по:
■ количеству поражённых створок:
□ с поражением одной створки;
□ с поражением обеих створок;
■ времени возникновения:
□ ранний пролапс;
□ поздний пролапс;
■ глубине пролабирования:
□ I степень - 0,3-0,6 см;
□ II степень - 0,6-0,9 см;
□ III степень - >0,9 см;
■ наличию гемодинамических нарушений:
□ с митральной регургитацией;
□ без митральной регургитации.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Изменение гемодинамики при пролапсе митрального клапана связано с нарушением замыкательной функции клапана и митральной регургитаци-ей. Причинами пролабирования створок митрального клапана являются понижение эластичности ткани, нарушение тканевой структуры створок с образованием выпячиваний, т.е. неполноценность соединительнотканных структур.
Гемодинамические изменения при пролапсе митрального клапана во время беременности могут привести к нарушению формирования плацентарного ложа и стать причиной хронической плацентарной недостаточности.