Маточное кровотечение - одно из наиболее серьёзных осложнений беременности, родов и послеродового периода. Кровотечения во время беременности возникают у 2-3% женщин. Наиболее частые причины - предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
Предлежание плаценты - неправильное прикрепление плаценты в матке, характеризующееся расположением её в области нижнего маточного сегмента под предлежащей частью плода; при этом плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев.
МКБ-10
О44 Предлежание плаценты.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству родов составляет 0,2-0,8%. Приблизительно в 80% случаев данную патологию наблюдают у многорожавших (более двух родов в анамнезе). Материнская заболеваемость составляет 23%. Кровотечение во время беременности при предлежании плаценты имеет место у 34%, во время родов - у 66% женщин. Преждевременные роды встречаются в 20% случаев.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают полное и неполное предлежание плаценты. Выделение бокового, краевого предлежания клинического значения не имеет. Низкое прикрепление плаценты - наиболее благоприятный вариант из всех видов патологического расположения плаценты.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Чётких данных об этиологии и патогенезе предлежания плаценты не существует. К материнским причинам, способствующим возникновению предлежания плаценты, относят следующие.
■ Патологические состояния, вызывающие структурные изменения эндометрия и нарушающие нормальную децидуализацию:
□ воспалительные заболевания (эндомиометрит);
□ рубцовые изменения эндометрия после операций (абортов, диагностических выскабливаний полости матки, кесарева сечения, консервативной миомэктомии, перфорации матки).