САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ
Самопроизвольный аборт - спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.
МКБ-10
О03 Самопроизвольный аборт. О02.1 Несостоявшийся выкидыш. О20.0 Угрожающий аборт.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Самопроизвольный аборт - наиболее распространённое осложнение беременности. Частота его составляет 10-20% от всех клинически установленных беременностей. Около 80% этих потерь происходит до 12 нед гестации. При диагностике беременности на основании уровня ХГЧ частота потерь возрастает до 31%, причём 70% из них прерывается до её клинической диагностики. В структуре спорадических ранних выкидышей треть беременностей прерывается до 8 нед по типу анэмбрионии.
Факторы риска:
■ возраст матери (риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%
в 20-30 лет, 20% в 35 лет, 40% в 40 лет, 80% в 45 лет);
■ паритет (у женщин с двумя и более беременностями в анамнезе риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, вне зависимости от возраста);
■ наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе (риск потери беременности у женщины с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе составляет 18-20%, с двумя выкидышами - 30%, более трёх - 43%; риск выкидыша у женщины, предыдущая беременность которой закончилась родами, составляет 5%);
■ курение (при потреблении более 10 сигарет в день);
■ применение нестероидных противовоспалительных средств в период до зачатия (в результате подавления синтеза простагландинов частота выкидышей повышается до 25% по сравнению с 15% у женщин, не получавших анальгетики; исключение составляет ацетаминофен);
■ лихорадка (температура выше 37,7 °С);
■ травмы, в том числе инвазивные методики пренатальной диагностики (риск прерывания беременности составляет 3-5%);