Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому существует возможность их инфицирования бактериями или вирусами. Нормальная микрофлора влагалища образует динамическую систему, постоянно изменяющуюся, но выполняющую основную задачу - осуществление барьерной функции в отношении патогенных микроорганизмов. Нормальную микрофлору влагалища рассматривают как интегральную часть организма хозяина, вовлечённую в деградацию и синтез чужеродных и собственных веществ, включая метаболизм азотистых и углеводных соединений. К защитным механизмам влагалища, направленным на поддержание баланса микрофлоры, относятся: • анатомо-фи-зиологические, • гормональные, • симбиотические, • иммунные.
Механизмы поддержания нормальной микрофлоры
■ Анатомо-физиологические
□ Разобщение влагалища и внешней среды за счёт: • физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающего вульварное кольцо, • соприкосновения малых и больших половых губ.
□ Разграничение нижнего и верхнего отделов влагалища (многослойный эпителий влагалища, сгущение слизи в канале шейки матки), что значительно ограничивает возможность распространения инфекции.
□ Гормонозависимые циклические изменения эпителия. Многослойный плоский эпителий влагалища - гормонально-зависимая ткань: система самоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому влиянию эстрогенов в первую фазу цикла и прогестерона - во вторую.
■ Гормональные механизмы. Под действием эстрогенов и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия влагалища, синтез в нём гликогена, продукция слизистого секрета в канале шейки матки, а также десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия. В ходе менструального цикла происходит качественное и количественное изменение микрофлоры половых путей. Так, за несколько дней до менструации содержание факультативных бактерий во влагалище снижается почти в 100 раз, одновременно резко возрастает количество анаэробных бактерий. Такое состояние продолжается во время менструации и неделю после неё.