КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области, с которыми может встретиться врачстоматолог, определены действующей клинической классификацией туберкулеза (приказ МЗ РФ ? 109 от 21 марта 2003 года). В скобках приведены шифры по Международной классификации болезней (МКБ) 10, где туберкулез обозначен под шифрами А15 - А19:
Туберкулез других органов дыхания (А15.8 - подтвержденный бактериологически и гистологически; А16.8 - без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении).
• Туберкулез слизистой оболочки рта: туберкулез языка; туберкулез десен; туберкулез слизистой оболочки губ и щек; туберкулез твердого и мягкого неба; туберкулезная волчанка; милиарно-язвенный туберкулез.
• Туберкулез миндалин.
• Туберкулез глотки.
Туберкулез других органов и систем.
• Туберкулез костей и суставов лицевого черепа (А18.0).
• Туберкулез периферических лимфатических узлов (A18.2).
• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4).
• Туберкулез прочих органов: туберкулез слюнных желез (А18.8).
Из числа больных с туберкулезом челюстно-лицевой области к выделяющим МБТ (МБТ+) причисляют лиц, у которых МБТ обнаруживают в отделяемом свища, мазках со слизистой оболочки, в биоптатах.
Кроме МБТ, заболевание может вызывать вакцинный штамм БЦЖ (M. tuberculosis bovines BCG), что встречается у детей со значительно сниженной резистентностью (так называемые БЦЖиты).
После перенесенного туберкулеза чаще всего остаются остаточные явления - рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление и др., состояние после оперативного вмешательства.
Отдельно стоят так называемые параспецифические воспалительные реакции («малые» туберкулезные изменения), наблюдающиеся после заражения туберкулезом, особенно у детей. Эти изменения развиваются в тканях, сопровождаясь различными клиническими синдромами или «масками» первичной туберкулезной инфекции (полиаденопатия, узловатая эритема, фликтенулезный кератоконъюнктивит, полиартрит, хейлит, заеды и др.).