ЧАСТЬ II. Уроки реформирования отечественного и зарубежного здравоохранения и анализ предложений по реформированию здравоохранения РФ до 2020 г. РАЗДЕЛ 5. Уроки реформирования отечественного и зарубежного здравоохранения

Давайте посмотрим, что нам известно, и постараемся, как можно лучше это сформулировать.

Нильс Бор¹

В этом разделе проанализирован опыт РФ (включая советский период) и зарубежных стран (страны ОЭСР и Китай). Представлен как позитивный опыт (достижение лучших результатов), так и примеры решений, приведших к негативным последствиям.

Анализ завершается выводами или уроками и рекомендациями для России. Принята следующая последовательность изложения вопросов: финансирование здравоохранения, ресурсное обеспечение (кадровое и материально-техническое), организация медицинской помощи и управление здравоохранением.

¹ Нильс Бор (1885-1962) - выдающийся датский физик-теоретик и общественный деятель, лауреат Нобелевской премии по физике (1922).

² При подготовке данного раздела использованы издания Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения ВОЗ и аналитические обзоры по системам здравоохранения, которые указаны в списке под отдельной рубрикой. Отдельные ссылки на литературу представлены по тексту.

Показатели здоровья населения связаны с объемом государственных или общественных средств², направляемых на нужды здравоохранения. В странах ОЭСР этот показатель в 2007 г. в составлял не менее 6,6% от ВВП, или 73% от общего объема расходов на здравоохранение (в РФ - 3,7% ВВП, или 68% от общих расходов). В странах Северной Европы, Великобритании, Чехии, Франции и Японии доля общественного финансирования здравоохранения выше - более 80%, что позволяет этим странам обеспечивать всему населению практически полный объем необходимых медицинских услуг высокого качества.

Сопоставление подушевых государственных расходов на здравоохранение и показателей здоровья населения однозначно демонстрирует прямую зависимость между ожидаемой продолжительностью жизни и смертностью населения и объемом государственного финансирования здравоохранения в диапазоне от 0 до 1500 $ППС (см. рис. 22 и 23 на стр. 76). Связь государственного финансирования здравоохранения и показателей здоровья населения подробно обсуждалась в разделе 3.2.2. Из анализа этой зависимости следует, что объем финансирования, необходимый для достижения ожидаемой продолжительности жизни в 73 года должен составлять 1200 $ППС на душу населения в год.