Несмотря на разработку и внедрение в клиническую практику новой, более совершенной диагностической аппаратуры, у 70% больных НМРЛ выявляют при значительном местно-регионарном распространении опухолевого процесса или наличии отдаленных метастазов (IIIА, IIIВ и IV стадии). У части больных раком ША стадии удается выполнить оперативное вмешательство или провести лучевое лечение, у остальных - лекарственное или симптоматическое лечение. Медиана выживаемости больных раком ШВ и IV стадии не превышает 6-10 мес, и практически все они умирают в течение 1-2 лет после выявления опухоли.
Особенности НМРЛ - низкий показатель выявляемости операбельных стадий, относительная легкость и доступность рентгенологического и эндоскопического контроля состояния опухоли, ее резистентность к современным цитостатикам - привели к тому, что рак легкого стали относить к категории «сигнальных» опухолей, т.е. опухолей, на которых апробируют все вновь синтезируемые противоопухолевые препараты. Однако результаты лекарственного лечения рака легкого довольно скромные, хотя уже установлены определенные закономерности химиотерапии этого заболевания.
Естественно, первостепенными считают принципы лекарственного лечения, общие для всех опухолей. Это, прежде всего, морфологическое подтверждение диагноза рака легкого, уточнение гистологического типа опухоли, распространенности процесса по органам и тканям, оценка общего состояния больного и сопутствующих заболеваний. Особое значение в химиотерапии рака легкого имеет гистологический тип опухоли, играющий важную роль при выработке плана лечения.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ эффективность химиотерапии оценивают по динамике регрессии или роста первичной опухоли и метастатических очагов после завершения каждых