(Милованов А.П.)
На фоне значительного количества научных публикаций, посвященных преэклампсии и эклампсии, все труднее представить обобщенную концепцию патогенеза этих тяжелых акушерских осложнений, основывающуюся на достоверных патоморфологических фактах и соответствующую уровню доказательной медицины. В настоящее время растет дистанция между морфологическими данными и многочисленными, но порой фрагментарными публикациями, касающимися отдельных цитокинов, факторов роста, активных биосубстанций, обнаруживаемых в крови женщин с преэклампсией, либо полученных в культурах тканей или клеточных линиях. Следует помнить, что эти сведения нельзя экстраполировать на организм женщины, при беременности к тому же подвергающийся сложнейшей перестройке.
В данной главе кратко изложена информация о патоморфологии и патогенезе преэклампсии и эклампсии в исторических категориях и в свете новых представлений, а также охарактеризован патоморфоз этих заболеваний в результате современного, интенсивного их лечения.
ИСТОРИЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ТАК НАЗЫВАЕМОГО ТОКСИКОЗА БЕРЕМЕННЫХ
Со времен Гиппократа (460-370 гг. до н.э.) бытовало мнение, что сонливое состояние и головные боли - грозные предвестники судорог и потери сознания, часто приводившие к гибели беременных. До начала
XVIII в. эти симптомы считали специфической формой эпилепсии, возникающей перед родами или в послеродовом периоде. Лишь в начале
XIX в. этот догмат был подвергнут сомнению, Р. Брайт в 1827 г. описал острый нефрит (Брайтова болезнь) с характерными судорогами и альбинурией. Через 16 лет лондонский акушер Дж. Льюэр изучил предвестники судорожного состояния у беременных в виде альбинурии, отеков и головной боли, что подчеркивало некоторое сходство с Брайтовой болезнью. Ученый предположил, что судороги обусловлены уремической энцефалопатией.