ГЛАВА 11 ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

11.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Гипофиз - важнейший из элементов эндокринной системы. Для определения заболеваний гипофиза долгое время применяли рентге- нологический метод, который заключался в рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (рис. 11-1) и в выполнении прицельного снимка гипофиза (рис. 11-2).

Рис. 11-1. Боковая рентгенограмма черепа. Стрелкой указано турецкое седло

Размеры и форма турецкого седла вариабельны, однако значительное изменение этих показателей или обнаруженные признаки деструкции позволяют заподозрить или отвергнуть наличие патологических изменений. Все эти признаки, как правило, соответствуют относительно поздней стадии заболевания.

Рис. 11-2. Прицельная рентгенограмма турецкого седла

Форма и структура турецкого седла и гипофиза лучше определяются при использовании КТ. Однако наибольшее диагностическое значение в изучении состояния гипофиза имеет МРТ (рис. 11-3). МР-исследование необходимо выполнять в трех проекциях. Это помогает изучить гипофиз и все окружающие его структуры.

Сагиттальная проекция позволяет визуализировать переднюю и заднюю доли гипофиза, воронку гипофиза, пазухи основной кости, супраселлярную цис-

Рис. 11-3. МРТ гипофиза в норме: а - фронтальный срез; б - сагиттальный срез

терну и перекрест зрительных нервов, спинку седла и цистерны мозга. Фронтальная проекция дает возможность оценить симметрию гипофиза, положение воронки гипофиза, супраселлярной цистерны,

перекреста зрительных нервов и пазух основной кости. Аксиальная проекция обеспечивает визуализацию обеих долей гипофиза, кавернозных синусов, спинки турецкого седла и цистерны мозга.

Щитовидная железа расположена в передней области шеи и состоит, как правило, из двух долей и перешейка. Обе доли расположены на уровне щитовидного и перстневидного хрящей. Правая доля незначительно больше левой. Нижний полюс достигает 5-6-го хряща трахеи. Перешеек располагается на уровне 2-3-го хряща. Иногда встречаются добавочные дольки железы. Позади щитовидной железы, в околотрахеальной клетчатке, располагаются верхние и нижние паращитовидные железы. Их размер составляет не более 6 мм.