ГЛАВА 6 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

6.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Продолжением гортани является трахея. Она отходит от гортани на уровне шестого шейного позвонка и достигает четвертого или пятого грудных позвонков. Затем трахея разветвляется на левый и правый главные бронхи. Трахея представляет собой фиброзно-мышечную трубку около 2 см в диаметре и 10-12 см в длину. Остов трахеи состоит из С-образных плотных хрящевых колец, препятствующих смыканию стенок трахеи во время вдоха. Прямая и боковая рентгенограммы верхних дыхательных путей позволяют увидеть наполненную воздухом трахею (рис. 6-1). Неизмененные щитовидная и вилочковая железы на рентгеновских снимках не видны.

Рис. 6-1. Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции (а); 1 - трахея; 2 - восходящий отдел аорты; 3 - дуга аорты; 4 - ствол легочной артерии; 5 - ушко левого предсердия; 6 - левый желудочек; 7 - правое предсердие; 8 - правый желудочек; 9 - ретростернальное пространство; 10 - ретрокардиальное пространство; 11 - корень правого легкого; 12 - тень правого купола диафрагмы; 13 - синус левого легкого; 14 - верхняя полая вена

Рис. 6-1. Рентгенограмма грудной клетки (окончание): б - левая боковая проекция

Верхние отделы легких расположены по сторонам от трахеи и грудного отдела позвоночника. В случае необходимости в дополнение к рентгенологическому исследованию трахеи добавляют КТ, которая позволяет хорошо визуализировать не только все отделы трахеи, но и прилегающие к ней органы и ткани (рис. 6-2).

Расположенные по обе стороны от средостения легкие хорошо доступны для рентгенологического исследования.

Исследование начинается с выполнения прямого и бокового снимка легких. По внутренней поверхности грудной стенки и диафрагмы легкое выстилает листок плеврального мешка - париетальная плевра. Висцеральная плевра - внутренний листок, окутывающий легкое и проникающий в междолевые щели. Неизмененные листки плевры на рентгенограммах не видны.