Ампутация конечностей
Ампутация - усечение конечности на протяжении, экзартикуляция - вычленение части или всей конечности из сустава.
Ампутация - самая старая операция, известная с далеких времён Гиппократа (III век до н.э.), однако актуальность её не потеряла значения и в наше время. Высокий уровень механизации промышленности и сельского хозяйства, увеличение количества транспорта в городах и сё- лах неизбежно приводят к увеличению травматизма. Размозжение и отрывы конечностей занимают далеко не последнее место среди травм. Кроме того, ряд заболеваний (злокачественные новообразования, гангрены, хронические свищевые формы остеомиелита и пр.) и физических дефектов конечностей ставят хирурга перед необходимостью выполнения ампутации или экзартикуляции.
Ампутацию не следует рассматривать как калечащую операцию: её выполняют либо по жизненным, либо по функциональным показаниям для повышения трудоспособности человека.
Выполняя ампутацию, врач создаёт новый орган - культю, которая должна обладать определёнными качествами, необходимыми для нормального пользования протезом. Это возможно, если объективно оценить состояние конечности, искажённой травмой или болезнью, выбрать наиболее рациональный уровень ампутации с максимальным щажением длины культи и строгим соблюдением основных технических правил операции. Определённое значение имеет послеоперационное ведение - тренировка культи и психологическая подготовка больного.
Показания к ампутации
В зависимости от времени заболевания различают ампутации ранние, поздние, повторные, или реампутации.
Ранние ампутации выполняют по жизненным показаниям. К ним относят следующие состояния.
1. Повреждение конечности с раздроблением кости, обширным размозжением мягких тканей, разрывом магистральных сосудов и основных нервных стволов.