Переломы позвоночника по различным данным составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата. Причинами их возникновения наиболее часто падение с высоты и автодорожные происшествия. Среди пострадавших в автомобильных катастрофах переломы позвоночника получают около 30%. В результате механического воздействия возможны переломы тел позвонков (преимущественно компрессионные), дуг позвонков и отростков.
Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга
1. По целостности покровов: открытые и закрытые.
2. По нарушению целостности кости или мягких тканей: перелом позвонков, повреждения связок, дисков, мышц.
3. По отделам позвоночника: повреждения шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов.
4. По количеству повреждённых образований: одиночные и множественные.
5. По отделам позвонка: перелом тела, дуги, отростков.
6. По тенденции и горизонтальному смещению: стабильные и нестабильные (вывихи, подвывихи, переломовывихи).
7. По сопутствующей неврологической симптоматике: неосложнён- ные и осложнённые с повреждением спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление, частичный или полный перерыв)
Переломы позвонков
Переломы тел позвонков в результате прямого механизма травмы возникают крайне редко. Это преимущественно ранения, нанесённые холодным или же огнестрельным оружием. Подавляющее большинство пе- реломов тел позвонков возникает в результате опосредованного механизма травмы: падения с высоты на голову, таз или ноги, чрезмерного сгибания
&hide_Cookie=yes)
Рис. 125. Переломы тел позвонков: А - «взрыв- ной», Б - компрессионный, В - переломовывих с клином Урбана. Цифрами обозначены номера позвонков.
или разгибания позвоночника или одновременного воздействия на позвоночник по оси, сгибания и торсии - компрессионные переломы. При строго вертикальной нагрузке на позвоночник происходит сжатие позвонков до возможного предела прочности. Затем один из позвонков не выдерживает воздействия и ломается. Происходят его растрескивание и сжатие. Так как при чрезмерной нагрузке повреждаются и диски, их жидкая часть (пульпозное ядро) устремляется в трещины кости. Поскольку жидкость практически не сжимается, она с большой силой устремляется в образовавшиеся пространства и буквально разрывает тело позвонка («взрывной перелом», рис. 125). Описанный механизм развивается нечасто из-за ряда факторов. Ведущими являются наличие физиологических изгибов позвоночника, а также стремление человека в момент травмы занять наиболее устойчивое положение (на четыре точки опоры), что исключает строго вертикальную нагрузку по оси.