1.1. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
В раннем возрасте основным методом лучевой диагностики является ультразвуковой - нейросонография. Другие методы нейровизуализации в раннем детском возрасте применяются редко. Рентгеновское исследование черепа (рентгеновский снимок в двух проекциях) в настоящее время используется только при наличии указаний на травму головы или при подозрении на заболевания костей черепа. Снимок по касательной производится при наличии вдавленного перелома костей черепа (перелом по типу целлулоидного мячика). Компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ) проводятся почти исключительно при наличии нейрохирургической патологии (опухоль, аномалия развития, окклюзионная гидроцефалия, кровоизлияние), очень редко - при наличии расхождений между данными клиники и нейросонографии.
Нейросонография может быть проведена детям любого возраста, в том числе и первых часов жизни, и исследование может повторяться неограниченное количество раз. Масса ребенка и тяжесть состояния не являются противопоказаниями к проведению нейросонографии. Основными показаниями к нейросонографии являются:
- клинические проявления поражения центральной нервной системы (ЦНС);
- недоношенность (гестационный возраст менее 36 нед);
- анамнестические данные: внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств, указания на перенесенные ребенком и матерью инфекционные заболевания, неблагоприятные социальные факторы (алкоголизм, наркомания родителей и т.п.);
- стигмы дисэмбриогенеза;
- тяжелое или ухудшающееся состояние новорожденного.
В режиме скрининга новорожденного нейросонографию целесообразно выполнять в возрасте ребенка около 1 мес жизни. По существующим в настоящее время медико-экономическим стандартам нейросонография должна в обязательном порядке быть выполнена всем новорожденным, госпитализированным в стационар по любому поводу в возрасте до 28 сут жизни.