Хроническая почечная недостаточность - симптомокомплекс, вызванный необратимой постепенной гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного хронического прогрессирующего заболевания почек.
Эпидемиология
Распространенность ХПН в европейской популяции составляет 600 на 1 000 000 взрослого населения. В прошлом самой частой причиной ХПН был гломерулонефрит. Сейчас на первый план вышли сахарный диабет (71 на 1 000 000 в год) и артериальная гипертензия (57 на 1 000 000 в год).
Классификация (по National Kidney Foundation-Kidney/ Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI)
| Стадия | | | Характер изменений | | | СКФ | |
| I | | | Поражение почек с нормальной или увеличенной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) | | | 90 мл/мин | |
| II | | | Поражение почек с незначительным снижением СКФ | | | 60-89 мл/мин | |
| III | | | Поражение почек с умеренным снижением | СКФ | | | 30-59 мл/мин | |
| IV | | | Поражение почек со значительным снижением СКФ | | | 15-29 мл/мин | |
| V | | | Тяжелая почечная недостаточность СКФ | | | Менее 15 мл/мин | |
Этиология
• Наследственные и врожденные нефропатии.
• Первичные нефропатии.
• Нефропатии при системных заболеваниях.
• Нефропатии при обменных заболеваниях.
• Поражение почек при сосудистых заболеваниях.
• Урологические болезни с обструкцией мочевых путей.
• Лекарственные поражения почек.
• Токсические нефропатии.
Патогенез
Снижение количества функционирующих нефронов приводит к изменению гормональной саморегуляции клубочкового кровотока с развитием гиперфильтрации и гипертензии в сохранившихся нефро-нах. В свою очередь, повышенное внутриклубочковое давление и усиленный кровоток приводят к склерозу клубочков, замыкая порочный круг. Одновременно происходит накопление уремических токсинов из фракций «средних молекул», вызывающих уремическую энцефалопатию и полинейропатию.