Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечнососудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца (хотя и не всегда), к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца, к хронической гиперактивации нейрогуморальных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.
Следует помнить: выраженность симптомов хронической сердечной недостаточности может быть совершенно различной - от минимальных проявлений, возникающих только при выполнении значительных нагрузок, до тяжелой одышки, не оставляющей пациента даже в состоянии покоя.
Число пациентов с ранними проявлениями ХСН в несколько раз больше, чем тяжелых пациентов, требующих лечения в стационаре; патология со снижением насосной функции левого желудочка, определяемой как величина фракции выброса менее 45%, без явных симптомов ХСН носит специальное название - бессимптомная дисфункция левого желудочка.
По данным Фремингемского исследования, главной причиной ХСН является ИБС (по 40% у мужчин и женщин); на втором месте - артериальная гипертензия (37% у женщин, 30% у мужчин).
Анализ этиологии ХСН на основе данных, полученных бригадами скорой медицинской помощи (Лабезник Л.Б.), показал: главная причина ХСН - ИБС (70% всех случаев, причем 59% больных имели сочетание ИБС и АГ, что позволяет считать АГ второй главной причиной декомпенсации сердечной деятельности); на третьем месте - клапанные пороки сердца (15%); на четвертом - кардиомиопатии - 8%.
В организме имеется система сдержек и противовесов. Все основные нейрогуморальные системы можно условно разделить на вызывающие вазоконстрикцию, пролиферацию (ремоделирование органов),