ГЛАВА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Врождённые аномалии (пороки развития) орофациальной области по происхождению могут быть наследственными и обусловленными экзогенными причинами (радиация, лекарственные препараты, алиментарные факторы и др.). Пороки развития часто являются проявлением наследственных хромосомных заболеваний.

Наиболее частые врождённые пороки (1 случай на 1000 родов) - лицевые расщелины. Они возникают на 7 нед внутриутробного развития. Выделяют боковую расщелину верхней губы, расщелину нёба, сквозную расщелину верхней губы и нёба. При этих пороках развития отмечают расстройства дыхания, сосания, глотания, частые аспирации пищевых масс, нарушения речи.

•  Боковая расщелина верхней губы (хейлосхизис, заячья губа). Наблюдают отсутствие одностороннего (реже двустороннего) сращения между боковым и средним отделами губы с формированием щели, идущей к носу.

•  Расщелина нёба (палатосхизис, волчья пасть). Характеризуют наличием щели в твёрдом и/или мягком нёбе - неполная и полная расщелина соответственно.

•  Сквозная расщелина верхней губы и нёба (хейлогнатопалатосхизис). Сочетание расщелины губы и нёба с одной или двух сторон.

В области лица, челюстей, губ встречаются и другие аномалии: прогнатизм, гипогнатизм, экзостозы, врождённые свищи нижней губы, гранулы Фордайса.

•  Прогнатизм - увеличение нижней челюсти с выступанием её вперед. Может быть приобретённой патологией (при акромегалии).

•  Гипогнатизм - недоразвитие нижней челюсти относительно верхней.

•  Экзостоз - вырост на кости твёрдого нёба или челюсти.

•  Врождённые свищи нижней губы. Наличие на красной кайме симметричных по отношению к средней линии губы свищевых ходов, сообщающихся с губными слюнными железами.

•  Гранулы Фордайса - множественные мелкие желтоватые или желтовато-белые узелки на губах и слизистой оболочке щёк, представленные сальными железами без выводных протоков.

К аномалиям языка и слизистой оболочки рта относят аглоссию, микроглоссию, макроглоссию (возникают вследствие неправильного развития первой и второй жаберных дуг), струму корня языка, складчатый язык, расщеплённый язык, анкилоглоссию, лейкоедему.

•  Аглоссия - врождённое отсутствие языка.

•  Микроглоссия - уменьшение размера языка.

•  Макроглоссия - увеличение языка.

•  Струма корня языка (гетеротопированная щитовидная железа). Часто сопровождается гипотиреозом и расположена в области слепого отверстия органа в виде узла до 3 см диаметром.

•  Складчатый язык. Проявляется бороздами и складками на поверхности.

•  Расщеплённый язык - несращение боковых его частей.

•  Анкилоглоссия - укорочение уздечки языка или прикрепление её к кончику языка, что ограничивает подвижность, затрудняет сосание и речь.

•  Лейкоедема. Встречается чаще у детей, выявляются симметричные бело-серые участки на слизистой оболочке щёк.

К аномалиям слюнных желёз относят аплазию, гипоплазию, гиперплазию, атрезию, дистопию, удвоение протоков.

•  Аплазия (агенезия) - отсутствие слюнных желёз, встречается редко, чаще со стороны околоушных желёз.

•  Гипоплазия - недоразвитие слюнных желёз.

•  Гиперплазия слюнных желёз. Выражается увеличением размера.

•  Атрезия - сужение вплоть до полной облитерации слюнных протоков. Способствует задержке тока слюны и формированию кист.

•  Удвоение протоков слюнных желёз.

•  Дистопия слюнных желёз - образование железистой ткани в атипичных местах (в лимфатических узлах, миндалинах, мягких тканях шеи, челюстях), что является причиной формирования кист, слюнных свищей.

Различают аномалии числа, размера, формы, положения зубов, сроков прорезывания и роста, нарушения эмали и дентина.

•  Аномалии количества: адентия (отсутствие всех зубов), гиподентия (уменьшение количества зубов), сверхкомплектные зубы (увеличение количества зубов).