Трофобластическая болезнь - патологическое состояние трофобласта, связанное с беременностью (выкидыш, аборт, внематочная беременность, роды). Заболевание встречается достаточно редко, по данным ВОЗ 1:3 000 беременностей, в результате чего при отсутствии онкологической настороженности акушеров-гинекологов истинный диагноз устанавливают поздно, и пациентки поступают в клинику с диссеминированным опухолевым процессом.
Согласно Международной гистологической классификации опухолей в понятие доброкачественной трофобластической опухоли входят: полный пузырный занос и частичный пузырный занос.
При полном пузырном заносе характерно отсутствие эмбриона, в 96% наблюдений кариотип 46,ХХ и в 4% - 46,XY. При частичном пузырном заносе эмбрион сохранён. Кариотип чаще всего триплоидный, но может быть тетраплоидный, нормальный и трисомия. Для обеих форм присущи общие морфологические признаки: отёк некоторых или всех ворсин и гиперплазия трофобласта.
К особенностям клинического течения полного пузырного заноса относят: рвоту (25%), клиническую картину преэклампсии (27%), тиреотоксикоза (7%). При гинекологическом исследовании, а также, по данным УЗИ, диагностируют текалютеиновые кисты яичников, показатели ХГЧ в сыворотке крови высокие, размеры матки не соответствуют сроку беременности. У 15% пациенток, перенёсших полный пузырный занос, возникают трофобластические опухоли с инвазивным ростом.
При частичном пузырном заносе выше перечисленные клинические проявления заболевания практически отсутствуют. Основная жалоба пациенток - кровянистые выделения из половых путей, которые вводят в заблуждение акушера-гинеколога, в результате чего устанавливается диагноз «неполного или несостоявшегося аборта». У 4% пациенток после удаления частичного пузырного заноса возможно развитие трофобластической опухоли.