клиническая картина
«Острый живот» представляет собой сложный комплекс симптомов, ведущий признак которого - внезапно возникшие боли в любом отделе живота, сопровождающиеся перитонеальными симптомами и выраженными изменениями состояния пациентки (рис. 7.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Причины «острого живота»
Гинекологические заболевания, протекающие с симптомокомплексом «острого живота», можно разделить на три группы. Первая группа заболеваний связана с внутрибрюшным кровотечением: прервавшаяся внематочная беременность (чаще всего трубная), апоплексия яичника, перфорация матки, разрыв кисты яичника. В этой группе заболеваний общее состояние пациентки нарушается по типу острой кровопотери.
Вторая группа заболеваний объединяет состояния, связанные с нарушением кровоснабжения органа (или опухоли) и последующим некрозом. Это перекрут ножки кисты или опухоли яичника, перекрут придатков матки, перекрут ножки и некроз миоматозного узла. Общая реакция организма в этой группе заболеваний вначале связана с нарушением гемодинамики, коллапсом, а позже - с интоксикацией вследствие некроза тканей.
Третью группу составляют воспалительные процессы внутренних половых органов, а именно пиосапьпинкс, пиовар, тубовариальное воспалительное образование, при которых развивается вторичный перитонит. Сюда же следует отнести первичный перитонит при гонорее. В этой группе превалируют интоксикация, нарушения водноэлектролитного обмена.
Такое разделение условно, так как, например, разрыв кисты яичника может сопровождаться не кровотечением, а интоксикацией, если киста содержала гной. Перфорация матки при криминальном инфицированном аборте также может осложниться перитонитом без признаков внутреннего кровотечения.