Можно привести несколько причин неизбежного вовлечения дыхательной системы при тяжелом состоянии больного, обусловленном любым патологическим процессом.
Во-первых, легкие - единственный внутренний орган, находящийся в непрерывном контакте с внешней средой. И этот контакт становится все более опасным для легких, учитывая экологические нарушения и загрязнение атмосферы, распространение курения табака.
Во-вторых, постепенное увеличение длительности жизни (т.е. старение населения) сопровождается ухудшением функции легких, аппарата вентиляции, как и всех других органов и систем.
В-третьих, возрастает агрессивность медицины, нивелируемая успехами анестезиологии и реаниматологии.
Успехи современной медицины предотвращают неминуемую (по представлениям прошлого) гибель больного, однако число больных, вышедших из критического состояния с поврежденными функциями, в том числе дыхания, возрастает.
Легкие выполняют и важнейшие недыхательные функции - участвуют в метаболизме и очистке всего организма. Изменение этих функций легких также приводит к нарушению дыхания, и наоборот.
Вовлечение в патологический процесс недыхательных функций легких
Помимо участия в газообмене, легкие выполняют многие недыхательные функции, повреждение которых при тяжелых состояниях больных ведет к дыхательной недостаточности из-за вторичного вовлечения в патологический процесс газообменной функции легких.
Участие легких в гемодинамике
Легкие служат резервуаром крови, включенным в систему кровообращения между правой и левой половинами «сердечного насоса». При отсутствии такого резервуара был бы невозможен непрерывный кровоток прежде всего из-за разнонаправленного воздействия внутригрудного давления на правую и левую половины сердца при каждом вдохе и выдохе, особенно во время искусственной вентиляции легких. Кроме того, легкие участвуют в регуляции кровообращения, продуцируя ангиотензин II, гемодинамическая активность которого в десятки раз превышает активность норадреналина.