4.1. МНОГОУРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ПЛОДОВЫХ ПОТЕРЬ
Для оценки уровня развития здравоохранения, в частности репродуктивной медицины и репродуктивного здоровья, в качестве объективных критериев повсеместно принимаются следующие знаковые показатели: уро-
вень репродуктивных потерь, в том числе перинатальная смертность, удельный вес недонашивания, частота ВПР, частота и тяжесть ПЗ, доля в популяции инвалидов с детства. Проблемы репродуктивной медицины имеют не только медицинскую, но и социальную, государственную значимость.
Оценивая состояние беременной женщины и развивающегося плода, определяют существующие в каждом конкретном случае факторы риска, угрожающие как матери, так и плоду, т.е. выделяют беременных с высоким уровнем риска. Согласно существующим представлениям, в общей популяции беременных роды высокого риска достигают 10-26%. Своевременное выделение групп высокого перинатального риска позволяет не только оценить ближайший и отдаленный прогноз для матери и ребенка, но и принять соответствующие меры для снижения возможных отрицательных последствий. Новой организационной формой в системе охраны здоровья матери и ребенка становятся региональные перинатальные центры, позволяющие концентрировать в одном месте значительное число беременных и новорожденных групп высокого риска с экономически оправданным кадровым и материально-техническим комплектованием такого медицинского учреждения. Основная концепция деятельности центра сводится к соблюдению трех основных правил: качество перинатальной помощи должно обеспечиваться по единому критерию; любой женщине и новорожденному должны быть доступны все компоненты действующей системы перинатальной помощи; учреждения региона должны иметь эффективные механизмы взаимодействия, позволяющие перемещение пациентов. Обязательным является тесное сотрудничество специалистов разного профиля.