Основные направления в профилактике туберкулеза сохраняют большое значение и в профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Основные направления:
• раннее и своевременное выявление туберкулеза легких;
• вакцинопрофилактика;
• превентивное лечение (химиопрофилактика);
• санитарная профилактика;
• профилактические мероприятия в противотуберкулезных учреждениях.
1. Выявление туберкулеза легких. Рост лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом легких и отсутствие новых противотуберкулезных препаратов ставит фтизиатрическую службу в трудные условия, что заставляет фтизиатров обратиться к богатому опыту борьбы с туберкулезом в доантибактериальный период, а именно в 20-50-е гг. прошлого столетия.
В это время рентгенологический метод стал основным способом выявления начальных форм туберкулеза легких. Еще в 30-х гг. XX в. Бройнинг в Германии, Мальмрос и Хедвалл в Швеции и Г.Р. Рубинштейн и И.Е. Кочнова в СССР показали, что преобладающая форма туберкулеза, наиболее рано возникающая у клинически здоровых взрослых людей, - ограниченные (1-2 см в диаметре), так называемые инициальные или мягкоочаговые изменения в легких. Очаговый туберкулез легких, как правило, выявляют через 6-12 мес после получения нормальной рентгенограммы. Между тем при более длительном сроке наблюдения чаще обнаруживают инфильтраты, гематогенные диссеминации и кавернозные процессы.
Именно в доантибактериальный период были сформированы основные принципы массовой флюорографии, когда более 50% всех больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделени-ем умирали в течение 5-6 лет после установления диагноза. При этом возникла настоятельная необходимость в методе, позволяющем
обнаружить заболевание в ранней стадии развития патологического процесса в легких.