Лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких проходит в специализированных центрах или отделениях ПТД.
Лечение проводят комплексно с учетом индивидуальных особенностей организма (возраста, массы тела, состояния функциональных систем, сопутствующих заболеваний), характера и протяженности специфического процесса, тяжести клинических проявлений, качественной и количественной характеристики микобактериальной популяции и осложнений. Составляющие лечения:
• гигиенодиетический режим;
• химиотерапия;
• патогенетическое и симптоматическое лечение;
• коллапсотерапия;
• хирургическое лечение.
8.1. ГИГИЕНОДИЕТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
Гигиенодиетический режим - один из эффективных методов общего и местного воздействия на организм больного, укрепляющих его защитные механизмы. В доантибактериальный период он был одним из ведущих способов лечения больных туберкулезом легких. Еще в 1887 г. Бремер, основоположник гигиенодиетического режима, в своем известном труде «Терапия хронического легочного туберкулеза» выдвинул положение, что общий режим при специфическом влиянии горного воздуха и усиленное питание служат самым мощным терапевтическим фактором туберкулеза. Именно поэтому его роль в лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких крайне важна, а при хроническом процессе с МЛУ МБТ к основным и резервным препаратам иногда это единственный способ.
Лечение больного туберкулезом в стационаре проводят при рациональном и индивидуализированном гигиенодиетическом режи-
ме. Важнейшие элементы последнего - двигательная активность и лечебное питание.
Лечебный и двигательный режим. В современных условиях для больных туберкулезом легких, находящихся на лечении в стационаре, различают три основных двигательных режима: