Любой эпидемический процесс, связанный с распространением инфекции в человеческом обществе, зависит в первую очередь от количества больных, служащих источниками данной инфекции. В то же время на него влияют многие факторы, в том числе общественно-экономическая деятельность, особенности уровня жизни и быта различных слоев населения, плотность населения, его возрастной состав, миграционные процессы, особенности городской и сельской жизни, национальные традиции и привычки, уровень личной гигиены, общая и санитарная культура, профессиональные особенности различных групп населения, санитарное состояние населенных пунктов, организация и проведение противоэпидемических мероприятий
и др. (Ющук Н.Д., 2004).
Основоположник современного учения об эпидемическом процессе Л.В. Громашевский выделил в его структуре три основных звена:
• источник инфекции;
• механизмы и пути передачи инфекции;
• восприимчивый организм.
Эпидемический процесс лекарственно-устойчивого туберкулеза включает те же три звена.
- Основной источник заражения устойчивыми к противотуберкулезным препаратам МБТ - больной открытой формой туберкулеза легких, выделяющий во внешнюю среду лекарственно-устойчивый возбудитель.
Подавляющее большинство их составляют больные распространенными инфильтративными процессами, казеозной пневмонией, фиброзно-кавернозным и хроническим диссемини-рованным туберкулезом, с деструктивными изменениями, выделяющие МБТ, устойчивые к основным и резервным противотуберкулезным препаратам. Именно эта категория больных составляет в настоящее время основной резервуар лекарственно-устойчивой туберкулезной инфекции.
Сравнительно небольшая часть - больные с цирротическим туберкулезом и деструкцией, длительно и неэффективно лечившиеся основными противотуберкулезными препаратами.