Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

1. Классификация лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза

Лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких - одна из актуальных проблем фтизиатрии в настоящее время. Ввиду небольшого набора длительно применяемых противотуберкулезных препаратов, развитие устойчивости к ним МБТ существенно снижает эффективность химиотерапии, что в свою очередь ведет к накоплению контингентов больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких и создает условия формирования качественно нового резервуара резистентной к противотуберкулезным препаратам инфекции.

По классификации А.Г. Хоменко (1980) различают два вида устойчивости МБТ:

 монорезистентность - устойчивость к одному противотуберкулезному препарату;

 полирезистентность - устойчивость к двум и более противотуберкулезным препаратам.

В свою очередь существует истинная полирезистентность, при которой бактериальная клетка одновременно устойчива ко многим противотуберкулезным препаратам, и ложная (или множественная) резистентность, при которой отдельные особи популяции устойчивы к одному, а другие - к другому препарату.

Простота и удобство применения этой классификации позволяли длительно и эффективно использовать ее в клинических условиях.

По классификации ВОЗ (1998) МБТ:

 монорезистентные (к одному противотуберкулезному препарату);

 полирезистентные (к двум и более противотуберкулезным препаратам, но не к сочетанию изониазида и рифампицина);

 множественно лекарственно-устойчивые (как минимум, к сочетанию изониазида и рифампицина).

Данная классификация не отражает эпидемиологического, клинического и прогностического значения лекарственной устойчи-

вости МБТ к противотуберкулезным препаратам в современных условиях.

Вызывает сомнения правомерность термина «полирезистентность» к двум и более препаратам, но не к сочетанию изониазида и рифампицина, так как такая устойчивость может быть к двум или же к девяти лекарственным средствам. Например, при «полирезистентности» к изониазиду и стрептомицину (основным препаратам) или к изониазиду, канамицину и протионамиду (сочетанию основных и резервных препаратов) тактика лечения будет совершенно разная. В то же время «полирезистентность» МБТ возможна к изониазиду, этамбутолу, пиразинамиду, стрептомицину, канамицину, амикаци-ну, протионамиду, циклосерину и офлоксацину, при этом возникает вопрос: чем такая «полирезистентность» отличается от «множественной лекарственной резистентности»?

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
1. Классификация лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу