ВВЕДЕНИЕ
Хирургию пищевода относят к наиболее трудным разделам торакальной хирургии. Это связано со сложным топографо-анатомическим расположением органа, большим количеством заболеваний и высокой частотой смертельных осложнений, а также с техническими операционными сложностями [1].
С развитием торакоскопической и лапароскопической хирургии появилась возможность выполнения операций при заболеваниях пищевода с использованием новых технологий. Учитывая малую травматичность операций и снижение сроков послеоперационной реабилитации, применение эндохирургических вмешательств в лечении патологии пищевода привлекает все больше сторонников.
Широкое распространение получило применение малоинвазивных вмешательств в лечении доброкачественных новообразований и дивертикулов пищевода [2, 3]. M. Pross еt al. [4] сообщили об успешном видеоторакоскопическом вылущивании кист пищевода под контролем эзофагоскопии.
B.H. Rahden et al. [5] провели сравнительный анализ традиционного «открытого» и малоинвазивного доступа у 25 больных с подслизистыми образованиями пищевода и пришли к выводу, что эндохирургический доступ
уменьшает частоту респираторных осложнений, послеоперационный болевой синдром и срок госпитализации. Время операции было одинаковым в обеих группах. E. Taniguchi et al. [6] сообщают о возможности выполнения операции при новообразованиях, расположенных на левой стенке пищевода из правостороннего видеоторакоскопического доступа. Рядом авторов описаны успешные случаи применения торакоскопии и лапароскопии при ятрогенных перфорациях и эзофагобронхиальных свищах пищевода [2, 7-9].
Некоторые считают, что применение видеоторакоскопии и лапароскопии при доброкачественных опухолях грудного и абдоминального отдела пищевода следует признать оптимальным доступом, который позволяет свести к нулю послеоперационную летальность и осложнения, однако рекомендуют его к использованию в клиниках с достаточным опытом работы в данной области [10-12].