Токсикоз с эксикозом (кишечный токсикоз) - синдромокомплекс, характеризующийся обезвоживанием (дегидратацией), поражением ЦНС и нарушением гемодинамики. Токсикоз с эксикозом (ТЭ) - самый частый вариант токсикоза.
ТЭ может развиться в любом возрасте и при различных заболеваниях, однако чаще возникает и тяжелее протекает у детей, особенно раннего возраста. По некоторым данным, больше половины всех случаев ТЭ приходится на детей первого года жизни. В первые часы заболевания тяжесть состояния ребёнка зависит от наличия токсикоза и его выраженности, а не от нозологической формы болезни.
Этиология
Предрасполагающие факторы
Быстрому развитию дегидратации у детей «особенно раннего возраста» способствуют особенности водно-солевого обмена растущего организма. У ребён- ка по сравнению со взрослым более высокий процент воды в организме, однако при этом объём воды значительно меньше, поэтому потери её более ощутимы.
Например, у взрослого для появления признаков обезвоживания частота рвоты должна быть не меньше 10-20 раз, а у ребёнка - всего 3-5 раз.
Запасы воды у ребёнка в основном представлены внеклеточной жидкостью, к которой относятся внутрисосудистая жидкость - наиболее постоянная величина, определяющая показатели объёма циркулирующей крови (ОЦК), и интерстициальная жидкость - более лабильный показатель. У ребёнка более высокий уровень перспирации, который обусловлен высокой частотой дыхания и большей площадью лёгочной поверхности на килограмм массы тела (по сравнению со взрослым). Кроме того, у ребёнка больше потери жидкости через ЖКТ, что связано с большей частотой дефекации, и через почки (относительно низкая концентрационная способность почек приводит к избыточной потере воды и солей).
Дегидратация развивается при значительных потерях воды и электролитов, которые происходят в основном при рвоте и диарее. Однако обезвоживание может наступить и при возрастании «неощутимых» потерь (потеря жидкости через дыхательные пути при выраженной одышке, через кожу при гипертермии и т.д.).