Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 056. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

          Кома - клиническое состояние, обусловленное нарушениями функций ЦНС. Нарушения по мере усугубления их тяжести приводят к потере координирующей роли ЦНС, что сопровождается спонтанной самоорганизацией жизненно важных органов и функциональных систем. Они в свою очередь утрачивают способность участвовать в процессах гомеостаза и гомеореза развития организма. Потеря сознания - следствие дисфункции ретикулярной активирующей системы и нейронов головного мозга, а также дислокации его структур.

          Различают первичные комы (при непосредственном поражении вещества головного мозга и его оболочек) и вторичные (связанные с недостаточностью функций внутренних органов, заболеваниями эндокринной системы, общесоматическими заболеваниями, при отравлениях и т.д.). Кроме того, используют такие клинически значимые обозначения: супратенториальная, субтенториальная и метаболическая комы. Поскольку при коме возможно повышение внутричерепного давления, отёк и дислокация структур головного мозга, различают "стабильные" (при метаболических нарушениях, например при печёночной недостаточности) и "нестабильные" комы (при черепно-мозговой травме, менингите и энцефалите).

ПРИЧИНЫ

          Наиболее вероятная причина комы у детей грудного возраста - это первичные или вторичные поражения ЦНС вследствие инфекционного процесса (менингиты, энцефалиты, генерализованный инфекционный токсикоз). В дошкольном возрасте, как правило, отравление, а у детей старше 6 лет - травма головы. Независимо от возраста угнетение сознания возможно вследствие метаболических нарушений (в том числе при гипоксии).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

          Самостоятельное патологическое значение имеют только глубокие степени комы с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центра. Помимо полной потери сознания и развития арефлексии, по мере усугубления тяжести комы появляются характерные изменения дыхания. При декортикации (кома I) наблюдают патологический тип дыхания Чейна-Стокса, при децеребрации (кома II) возникает тип дыхания Куссмауля и редкие, поверхностные вдохи в завершающей стадии. Параллельно изменяются параметры гемодинамики: прогредиентно падает АД и частота сердечных сокращений.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 056. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕВРОЛОГИИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*