Анемия - состояние гипоксемии, связанное со снижением числа циркулирующих эритроцитов и/или нарушением их способности восполнять потребности тканей в кислороде. Основным маркёром анемии служит концентрация гемоглобина (Hb), осуществляющего доставку кислорода к тканям. Дополнительные маркёры анемии:
• сродство гемоглобина к кислороду;
• внутрисосудистый объём потребления кислорода;
• частота сердечных сокращений;
• удельный объём сердца;
• артериальная оксигенация.
Границей между нормой и патологической анемией принято считать показатель концентрации гемоглобина менее 110 г/л.
Если у пациента есть признаки анемии, то в первую очередь необходимо установить её причину: вызвано ли заболевание патологическими изменениями одной клеточной линии (например, эритроцитов) или нескольких клеточных линий (например, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Нарушения 2 или 3 клеточных линий обычно указывают на:
• вовлечение в патологический процесс костного мозга (АА, лейкоз);
• заболевания иммунной системы (патологию соединительной ткани, синдром приобретённого иммунодефицита - СПИД);
• деструкцию клеток на периферии (иммунную нейтропению, ИТП);
• иммунную гемолитическую анемию как на самостоятельное заболевание или в сочетании с другой патологией;
• секвестрацию клеток (гиперспленизм).
Ниже приведена этиологическая классификация анемий, в табл. 15.1 представлены их диагностические критерии.
Этиологическая классификация анемий
Нарушения образования эритроцитов:
• дефицит макроэлементов и витаминов:
-алиментарный дефицит железа (например, белково-железо-дефи-цитная анемия);
-повышенная потребность, например, рост (железо), гемолиз (фолиевая кислота);
-снижение абсорбции:
-специфическое - недостаточность внутреннего фактора (витамин В12);