Соматические заболевания, как у взрослых, так и у детей, - серьезный фактор риска при оказании стоматологической помощи. Тем большее значение следует придавать полноценному сбору анамнеза. Перед оказанием стоматологического пособия надо выяснить:
■ наличие хронических заболеваний (эпилепсия, бронхиальная астма, диабет и т.д.);
■ состоит ли пациент на учете у специалистов и по какому поводу;
■ наличие профессиональных вредностей в прошлом и настоящем;
■ состоял ли раньше на учете у специалистов, по какому поводу, когда был снят с учета и из-за чего;
■ проходит ли пациент лечение какого-либо заболевания в настоящий момент, какой диагноз поставлен;
■ какие оперативные вмешательства перенес пациент и когда;
■ степень компенсированности имеющихся хронических заболеваний;
■ наличие в настоящее время или в прошлом аллергических реакций любого характера и на что (пищевые продукты, лекарственные препараты и т.д.), степень их выраженности;
■ переносимость пациентом врачебных осмотров и медицинских, в том числе стоматологических, манипуляций;
■ переносимость прививок и вакцинаций, когда сделана последняя;
■ наличие хронических заболеваний у ближайших родственников (мать, отец, родные братья, сестры).
Все перечисленные пункты следует отразить в амбулаторной карте пациента. Стоматолог обязан располагать информацией по всем указанным пунктам до проведения лечебных манипуляций.
Наличие хронической патологии обусловливает изменения в состоянии пациента, в том числе физиологические и патофизиологические реакции на всех этапах проведения стоматологического лечения. В соответствии с выявленной индивидуальной патологией следует внести изменения в стандартную стоматологическую схему лечения пациента.
■ При выявлении хронического заболевания в стадии компенсации стоматолог вправе самостоятельно решать вопрос о необходимости консультации у специалиста до проведения стоматологического лечения.
■ При выявлении хронического заболевания в стадии субкомпенсации рекомендовано получить заключение специалиста о возможности и безопасности стоматологических манипуляций у данного пациента в амбулаторных условиях.
■ В случае декомпенсации хронической патологии, при переходе ее в фазу обострения следует либо отложить плановую стоматологическую помощь до улучшения и стабилизации в состоянии пациента, либо провести ее в условиях стационара. Экстренную стоматологическую помощь следует оказывать в условиях стационара.
■ Особое внимание необходимо уделять пациентам-инвалидам, получающим стоматологическую помощь в домашних условиях из-за невозможности самостоятельного передвижения. В таких случаях обязательно заключение врачаспециалиста о степени компенсации жизненно важных функций и возможности получать стоматологическую помощь в домашних условиях.