В настоящее время описано более 100 микроорганизмов, способных вызывать инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), почти все они были хотя бы однократно обнаружены при биопсии лёгочной ткани (рис. 2-1).
У амбулаторных пациентов с внебольничными пневмониями (ВП) и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) рутинные микробиологические исследования не рекомендуются. Только при неэффективности стартовой эмпирической антимикробной терапии (АМТ) показано бактериологическое исследование мокроты. Серодиагностика может понадобиться в период эпидемий легионеллёза, микоплазменной, вирусной инфекции или по особым клиническим и эпидемиологическим причинам.
Рис. 2-1. Этиологические агенты при ИНДП. * ТОРС - тяжёлый острый респираторный синдром.
Набор исследований, проводимый госпитализированным пациентам, определяется тяжестью заболевания, наличием эпидемиологических факторов риска, неэффективностью проводимой эмпирической АМТ.