11.1. ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ОРВИ - группа острозаразных заболеваний, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами, характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта.
Этиология. Наиболее часто возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный, рео- и риновирусы. Длительно сохраняются в окружающей среде лишь рео- и аденовирусы, остальные быстро гибнут от воздействий температуры, УФ-лучей, обычных дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. Источником инфекции при ОРВИ является больной человек. Основной путь передачи - воздушно-капельный, редко контактно-бытовой. Естественная восприимчивость детей к ОРВИ высокая. Максимальный период заразительности - 1-я неделя заболевания. Отмечается отчетливое повышение заболеваемости в холодное время года. Иммунитет при данных заболеваниях типоспецифический, нестойкий.
Заболевания встречаются повсеместно. Болеют ОРВИ дети любого возраста. Крупные эпидемии гриппа возникают обычно раз в 3 года, вызываются новыми штаммами вируса, но возможна рециркуляция сходных по антигенному составу штаммов после нескольких лет отсутствия. При ОРВИ другой этиологии регистрируются в основном спорадические случаи, ограниченные вспышки в детских коллективах.
Патогенез. Входными воротами инфекции чаще являются верхние дыхательные пути, реже - конъюнктива глаз и кишечник.
Все вирусы, вызывающие заболевания респираторного тракта, эпителиотропны. Сначала поражаются эпителиальные клетки, вирусы адсорбируются (фиксируются) на них. Последующая репродукция возбудителя в клетке приводит к дистрофическим изменениям и воспалительной реакции слизистой оболочки на месте входных
ворот - начальная фаза. Вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдромом обструкции нижних дыхательных путей, в то время как при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, а при парагриппе - гортани.