9.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Острый эзофагит
Острый эзофагит - воспалительное дистрофическое повреждение слизистой оболочки пищевода вследствие химического, термического и инфекционного воздействия.
Этиология. Основными этиологическими факторами развития острого эзофагита являются прием недоброкачественной пищи, термические и химические ожоги, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. В ряде случаев развитие острого эзофагита провоцируется инородными телами пищевода, интубацией. Возможна аллергическая реакция (слизистая оболочка как шоковый орган).
Патогенез. Воздействие этиологических факторов на слизистую оболочку пищевода приводит к ее воспалительным, дистрофическим, в тяжелых случаях язвенно-некротическим изменениям. Возможны активизация аутофлоры и развитие вторичного бактериального воспаления. По морфологической картине выделяют катаральные, эрозивные, геморрагические, некротические эзофагиты.
Клиническая картина. Клиническая картина зависит от степени и характера воздействия повреждающего фактора и варьирует от легкого недомогания, чувства жжения за грудиной, дисфагии до тяжелых состояний вследствие интоксикации, болевого шока и невозможности прохождения пищи по пищеводу. При химических ожогах бывают боль при глотании, обильное слюнотечение, дисфагия. Боль чаще локализуется за грудиной. Иногда отмечается рвота. При скарлатине, дифтерии в рвотных массах могут быть фибринозные пленки; при эрозивно-язвенных процессах - примесь крови.
Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагностика острого эзофагита обычно не вызывает трудностей и основывается на данных анамнеза, клинической картине и в ряде случаев эндоско-
пического исследования. Боль за грудиной требует проведения ЭКГ для исключения острой патологии сердца.