Анатомо-физиологические особенности
Нос у новорожденного относительно мал, полости его недоразвиты, носовые ходы узкие, поэтому при незначительном рините резко нарушается носовое дыхание. К 4-му году формируется нижний носовой ход. Из-за недостаточной развитости пещеристой (кавернозной) части подслизистой ткани носа у маленьких детей редко бывают носовые кровотечения. Формирование ее заканчивается к 8-9 годам; у дошкольников и младших школьников нередки носовые кровотечения.
Придаточные пазухи носа. При рождении 2 фронтальные (лобные) пазухи отсутствуют и окончательно развиваются к 20 годам, 2 верхнечелюстные (гайморовы) пазухи развиваются к 7 годам, 1 этмоидальная (решетчатая) созревает к 12 годам, 1 сфеноидальная (клиновидная) формируется с 6 до 15 лет. У детей до 1 года уровень дна верхнечелюстной пазухи находится выше дна носовой полости, у детей 9-10 лет дно расположено на одном уровне. Форма верхнечелюстной пазухи с возрастом становится более округлой и принимает форму, как у взрослого, только после окончания прорезывания всех постоянных зубов в 13-15 лет (рис. 12).
Глотка относительно малых размеров, нёбные миндалины при рождении не выходят из-за дужек мягкого нёба. После 1 года и до 5 лет миндалины гиперплазированы, но крипты развиты слабо, поэтому ангина является редкостью для детей раннего возраста. При частых ОРЗ возможно развитие увеличенных аденоидных вегетаций, которые нарушают носовое дыхание, приводят к частому отиту с возможным развитием тугоухости. Аденоиды II-III степени формируют деформацию лицевого скелета - аденоидный тип лица.
Форма гортани воронкообразная. Гортань имеет сужение в области подсвязочного пространства, которое составляет 4 мм у новорожденных, 6-7 мм у детей 5-7 лет, 1 см к 14 годам. Хрящи гортани нежные и податливые, слизистая оболочка богата кровеносными