Антидепрессанты применяются для лечения эмоционального расстройства, называемого депрессией.
Большинство антидепрессантов способствуют накоплению в ЦНС норадреналина и серотонина. Основными механизмами накопления этих медиаторов являются ингибирование МАО А, угнетение обрат-
ного захвата медиаторов пресинаптическими нервными окончаниями, а также блокада пресинаптических α2-адренорецепторов в серотонинергических и норадренергических синапсах. Антидепрессанты с растормаживающим действием, например ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), стимулируют психические функции и поэтому показаны при апатических депрессиях с явлениями стойкого угнетения психических функций, другие (амитриптилин) оказывают седативное действие, поэтому они используются при ажитированных (активных) депрессиях. На этих механизмах действия антидепрессантов построена современная классификация этой группы препаратов.
I. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов.
1. Средства неизбирательного действия (преимущественно угнетающие нейрональный захват серотонина и норадреналина): трициклические антидепрессанты (TCA) - амитриптилин, триптизол, имипрамин, кломипрамин, пипофезин.
2. Средства избирательного действия:
A. Ингибиторы нейронального захвата серотонина (SSRI): пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин.
Б. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина (NaRI) - мапротилин, ребоксетин.
B. Ингибиторы нейронального захвата серотонина и норадреналина (SNRI) - венлафаксин.
3. Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина - бупропион.
II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):
А. Ингибиторы МАО необратимого неизбирательного действия (МАО А и МАО В) - ниаламид.
Б. Ингибиторы обратимого избирательного действия (МАО А) - моклобемид.