РАДИОЙОДТЕРАПИЯ
СИНОНИМЫ
Лечение радиоактивным 131I, радионуклидная терапия 131I.
ОБОСНОВАНИЕ
Радиойодтерапию считают эффективным, безопасным и экономически выгодным методом лечения различных форм зоба.
РЙТ основана на избирательном поглощении 131I щитовидной железой. 131I относят к "смешанным" β-γ-излучателям, он проходит в организме тот же путь метаболических превращений, что и стабильный изотоп йода (127I). Посредством Na-I-транспортёра 131I активно проникает в клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы. Очаговые и органные дозы 131I на 90-100% формируются за счёт воздействия коротковолнового корпускулярного излучения (β-частиц, электронов Оже, α-частиц), причём радионуклиды-излучатели этих частиц прицельно доставляются внутрь тканей облучаемой мишени, поэтому РЙТ относят к прицельной терапии (target therapy). Это позволяет минимизировать риск повреждения нормальных тканей и уменьшить лучевую нагрузку на организм.
Высокодифференцированные гормонально активные опухоли щитовидной железы способны в разной степени накапливать 131I. Вследствие избирательного накопления 131I наибольшую часть энергии β-излучения поглощают опухолевые клетки, при этом воздействие на окружающие здоровые структуры минимальное. Разрушение остаточной ткани щитовидной железы облегчает раннюю диагностику рецидива опухоли, основанную на мониторинге концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови и периодическом проведении сцинтиграфии всего тела. Активное накопление 131I в опухолевой ткани позволяет выявить ранее не диагностированные очаги и метастазы дифференцированного рака щитовидной железы.
Период полураспада 131I составляет 193 ч (8,04 сут), что также способствует уменьшению лучевого воздействия на организм. Из организма 131I выделяют главным образом почки (до 70-80% введённого количества) в первые часы после его введения и, частично, некоторые секреторные железы (слюнные, желудочные). Техника проведения РЙТ, которая практически не отличается от технологий введения в организм диагностических РФП и нерадиоактивных ЛС, а также меньшая стоимость РЙТ по сравнению с другими видами лечения и возможность проведения её в амбулаторном режиме определяют основные преимущества РЙТ для использования в широкой клинической практике.