8.0 ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ
Отечный синдром - избыточное накопление жидкости в тканях организма и серозных полостях. Различают местные (локализованные) и общие, а также скрытые и явные отеки. Скрытыми могут быть отеки объемом менее 1-2 л. Для их обнаружения необходимо сопоставление суточного диуреза и выпитой жидкости, взвешивание больного. При отеках - положительна проба Мак-Клюра-Олдрича: наблюдается ускоренное (за 30- 40 мин, при норме 60-100 мин) рассасывание волдыря
после внутрикожного введения 0,2 мл физиологического раствора в область предплечья.
8.1 ГИПООНКОТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ
Гипоонкотическими называют отеки, обусловленные снижением общего белка в циркулирующей крови (менее 50 г/л), при этом особое значение имеет дефицит альбуминов (менее 25 г/л), обладающих значительно большей осмотической активностью, чем глобулины.
8.1.1 Нефротический синдром с минимальными изменениями
Истинными гипоонкотическими отеками отличается нефротический синдром с минимальными изменениями, или липоидный нефроз. Для этого заболевания характерно развитие гиповолемии. Часто наблюдается выраженная гипоальбуминемия (менее 20 г/л). Отеки могут начинаться постепенно или бурно. Они особенно заметны для окружающих, придают лицу ребенка характерный вид: лицо отечное, веки обвислые, глаза полузакрыты. Гиповолемические нефротические отеки мягкие, рыхлые, подвижные, асимметричные. Степень выраженности отечного синдрома напрямую зависит от степени гипоальбуминемии. Возможно распространение полостных отеков вплоть до анасарки с развитием асцита, гидроперикарда и гидроторакса.
ПД
Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Высокий гематокрит. Протеинурия выше 3 г/л.
8.2 ГИПООНКОТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ В СОЧЕТАНИИ С МЕМБРАННЫМИ ОТЕКАМИ