КТ с внутривенным контрастированием является основным методом дифференциальной диагностики очаговых поражений органов брюшной полости и забрюшинного пространства (рис. 26, см. доп. илл.). Применяется при обследовании всех пациентов с онкологическими заболеваниями органов пищеварения для оценки местной, регионарной и отдаленной распространенности онкологического процесса. С развитием технологии МСКТ повысилась чувствительность метода в диагностике очаговых образований органов брюшной полости диаметром 3-5 мм (мелкие кисты, метастазы, лимфоузлы), стала возможной дифференциация опухолевой инвазии сосудистых структур. Выполнение многоплоскостных и/или трехмерных реконструкций органов, прилежащих сосудистых и костных структур стало рутинным и неотъемлемым компонентом всех МСКТ-исследований (рис. 27).
С увеличением частоты применения контрастных препаратов изменились принципы подготовки кишечника, на смену классическому заполнению пищеварительного канала рентген-позитивным препаратом (раствор йодсодержащего вещества) пришли рентген-негативные препараты (вода, воздух). Это обусловлено необходимостью получения объемных изображений аорты и ее ветвей, мочевыводящих путей, качество трехмерной реконструкции которых снижается при использовании рентген-позитивных препаратов. Более того, растяжение двенадцатиперстной кишки и желудка водой в сочетании с внутривенным контрастным усилением (паренхиматозная фаза) позволяет провести МСКТ-холангиографию, точно оценить местную распространенность опухолей головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка (рис. 28). Большинство исследований органов брюшной полости вообще не требует контрастирования пищеварительного тракта.
Все большее значение приобретает применение КТ при острых хирургических заболеваниях, в частности при панкреатите, аппендиците, забрюшинных флегмонах, перфорации кишечника, кишечной непроходимости (рис. 29). При остром панкреатите МСКТ с внутривенным контрастированием используется для первоначальной оценки