Участковый врач-педиатр - основной, а нередко (к сожалению) и единственный врач, к которому обращаются родители в первые месяцы жизни ребёнка. В связи с этим педиатру принадлежит важная роль в раннем выявлении, распознавании и выработке алгоритма действий применительно к ребёнку с теми или иными симптомами со стороны глаз и подозрением на заболевание органа зрения. Ниже представлены наиболее значимые и частые заболевания глаз, с которыми может встретиться участковый педиатр.
С большой долей условности можно выделить три группы симптомов, которые могут привлечь внимание родителей (и родственников ребёнка грудного возраста) и педиатра к состоянию глаз и зрительного анализатора ребёнка: необычный внешний вид глаз, разнообразные жалобы на покраснение, слезотечение, отделяемое из глаз и др., подозрение на отсутствие или снижение зрения.
ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА ЗРАЧКА
Изменение цвета зрачка возможно при целом ряде клинических ситуаций.
■ Серый/белесоватый зрачок чаще всего представляет собой симптом врождённой катаракты, но может также быть проявлением и более тя- жёлых заболеваний/состояний, при которых цвет зрачка определяется не состоянием хрусталика, как при врождённой катаракте, а изменением более глубоких внутренних структур глаза. Дифференциальная диагно- стика должна проводиться между врождённой катарактой, фиброзом стекловидного тела (вследствие перенесённого воспаления или ретинопатии недоношенных) и, самое главное, ретинобластомой, врождённой злокачественной опухолью сетчатки глаза. В связи с трудностями проведения дифференциальной диагностики и риском потери глаза и зрения (при тяжёлом внутриглазном воспалении и ретинопатии недоношенных), также опасностью для жизни (при ретинобластоме) при отсутствии своевременного и адекватного лечения все дети с симптомом «серого зрачка» должны направляться на срочную консультацию к офтальмологу.