семиотика болезней почек и мочевыводящих путей
С целью упрощения диагностики болезней почек, а также в связи с относительной универсальностью клинико-лабораторных проявлений патологии почек и общностью механизмов, лежащих в их основе, в нефрологии выделено 10 основных синдромов (табл. 10-1).
Важнейший метод скрининга на болезни почек и мочевыводящих путей - анализ мочи. Как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. До лабораторного анализа мочи обращают внимание на её цвет - в норме соломенно-жёлтый. Окраска мочи при различных заболеваниях органов мочевыводящей системы представлена в табл. 10-2.
У здоровых детей моча прозрачная. Мутной она становится вследствие повышенного количества солей - у детей раннего возраста чаще всего уратов (солей мочевой кислоты), оксалата кальция (гипероксалурия), реже фосфатов. Помутнение мочи также возможно из-за присутствия в ней большого количества бактерий, лейкоцитов при инфекциях мочевой системы. Моча «пенится» при протеинурии, «белая, как молоко» - при хилурии.
Общий анализ мочи. Удельный вес при обычном водном режиме в первой утренней порции равен или превышает 1,020. При измерении урометром необходимо не менее 15 мл мочи. Для определения удельной плотности с помощью рефрактометра достаточно одной капли мочи. При постоянно низких значениях удельной плотности необходимо провести пробу Зим-
Таблица 10-1. Основные синдромы в нефрологии
&hide_Cookie=yes)
Таблица 10-2. Причины изменения цвета мочи
&hide_Cookie=yes)
ницкого. рН мочи при обычной диете обычно менее 6. При постоянно щелочной моче следует исключить бактериурию и исследовать кислотнощелочное состояние крови.
Белок в моче чаще отсутствует, у здоровых детей допустимы следы белка. Белковые цилиндры самостоятельного значения не имеют, сопутствуют протеинурии, лейкоцитарные цилиндры характерны для пиелонефрита, эритроцитарные - для гломерулонефрита. Лейкоциты: у здоровых детей единичные, у мальчиков не более 1-3 в поле зрения, у девочек 3-5, до 7 в поле зрения. Эритроциты единичные (не более 1-3) в поле зрения.