Злокачественная опухоль головки ПЖ нередко прорастает ДПК, имитируя опухоль БДС, или, наоборот, рак БДС крупных размеров инфильтрирует головку ПЖ, имитируя первичную опухоль головки ПЖ. И при опухолях головки ПЖ, и при опухолях БДС выявляют общие клинические синдромы - механическую желтуху, обструктивный панкреатит, кишечное кровотечение, экзокринную панкреатическую недостаточность. Общность клинических проявлений и нередко возникающие затруднения в дифференциальной диагностике определяют необходимость совместного рассмотрения опухолей ПЖ и БДС.
5.1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Разделение доброкачественных опухолей на кистозные и некистозные с точки зрения морфолога весьма условно, поскольку многие опухоли встречаются не только в виде солидных опухолей, но и опухолей с кистозным компонентом (аденома, цистаденома и т.п.). С позиций клинициста это разделение весьма существенно, поскольку кистозные опухоли достигают относительно больших размеров, чаще
встречаются и чаще приводят к осложнениям; различаются они и по данным методик визуализации, а также по алгоритмам дифференциальной диагностики. Именно поэтому в руководстве приведены основные характеристики кистозных и некистозных опухолей отдельно.
5.1.1. Доброкачественные некистозные опухоли поджелудочной железы
Доброкачественные некистозные опухоли ПЖ крайне редки, средняя частота их встречаемости в популяции составляет 0,001-0,003% (значительно реже, чем кистозные опухоли и рак ПЖ). Различают эпителиальные (аденомы, папилломы, хорионэпителиомы) и мезенхимальные опухоли (фибромы, липомы, миомы, миксомы, хондромы, гемангиомы, лимфангиомы, гемолимфангиомы, невриномы, глионевромы, шванномы, гамартомы, тератомы, а также смешанные опухоли).
Аденомы - самые частые из доброкачественных опухолей ПЖ. Они развиваются из ацинарных клеток и отграничиваются от паренхимы органа соединительнотканной капсулой (см. рис. 5-1, CD). При выраженном стромальном компоненте опухоли выставляют диагноз фиброаденомы.