2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
В этом разделе представлены основные клинические синдромы, которые можно обнаружить при заболеваниях ПЖ, и данные объективного обследования.
2.1.1. Основные клинические синдромы
Клиническое обследование больного с патологией ПЖ начинают с расспроса.
Наиболее часто у больных с патологией ПЖ обнаруживают:
• болевой абдоминальный синдром;
• синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ;
• синдром трофической недостаточности;
• синдром эндокринных нарушений.
Чаще всего отмечают симптомы желудочной диспепсии (упорная тошнота, снижение и отсутствие аппетита, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка), однако они малоспецифичны и возникают при многих заболеваниях, что позволяет не рассматривать диспепсический симптомокомплекс отдельно.
2.1.1.1. Болевой абдоминальный синдром
Болевой синдром в клинической картине заболеваний ПЖ - наиболее яркий и характерный, однако в ряде случаев он может быть частично или полностью обусловлен поражением органов, анатомически и физиологически связанных с ПЖ, что значительно затрудняет первичную диагностику. При заболеваниях гастродуоденальной зоны нередки сочетанные поражения соседних органов, вторичные (реактивные) изменения, что влияет на характер болевого синдрома и требует его детального изучения для определения ведущей патологии и дифференциальной диагностики с реактивными процессами.
Слизистая оболочка ЖКТ (кроме полости рта) не чувствительна ко многим стимулам, которые могут вызывать ощущение боли. Кроме того, не чувствительны к боли висцеральная серозная оболочка и большой сальник. Рецепторы, участвующие в формировании болевых ощущений, локализованы в мышечных слоях стенок полых органов ЖКТ, где расположены чувствительные окончания волокон симпатического нервного сплетения. Болевой синдром при их раздражении возникает вследствие: