Проблема ПНБ остаётся одной из нерешённых проблем современного акушерства и гинекологии. Даже проводимые многочисленные исследования, позволившие изучить некоторые патогенетические механизмы, не до конца раскрывают пути профилактики и борьбы с этой патологией. Известно, что ПНБ выступает показателем нарушений, имеющихся в организме женщины, а в общем - важным показателем её репродуктивного здоровья.
С нашей точки зрения, учитывая возросшее число НБ, необходима разработка единой тактики при диагностике НБ и последующих мер по реабилитации. В данной работе представлен наш опыт по совершенствованию реабилитационных мероприятий и улучшению репродуктивного здоровья пациенток с ПНБ. Алгоритм обследования и восстановительной терапии должен носить индивидуальный характер, однако принципы программы в целом можно унифицировать. Одним из составляющих данной программы должны стать:
• исключение инфекционного агента (микробиологическое исследование влагалищного содержимого, при необходимости применение ПЦР), восстановление нормального биоценоза;
• оценка иммунореактивности организма (исследование методом ЭЛИ-П-тест);
• оценка лизосомальной активности плазмы крови;
• оценка свёртывающей системы крови;
• гормональные исследования;
• генетический скрининг (определение аллельной принадлежности гена GP IIIαPLAI или PLAII).
При проведении предгравидарной подготовки и своевременном приёме препаратов прогестерона, которые не
только корригируют гипопрогестеронемию, но и путём опосредованного влияния на соотношение Th1 и Th2 блокируют воспалительный процесс, вызывая тем самым сдвиг провоспалительной реакции в сторону Th2, вероятность вынашивания беременности возрастает и составляет 63,6% (Е.Ю. Запертова, 2005).