Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Установление патогенетического варианта отёчного синдрома - второй этап диагностического поиска

При выявлении у пациента отёков необходимо определить их характер - локальный или генерализованный, а затем установить патогенетический вариант отёчного синдрома.

При локальном отёке дифференциальную диагностику проводят между аллергическим, воспалительным отёком и группой заболеваний, связанных с локальным нарушением венозного и/или лимфатического оттока. Рассматривают варианты нарушения водного баланса, носящие местный характер: локальные повреждения капиллярной стенки, локальное повышение гидростатического давления.

Дифференциальная диагностика при генерализованном отёке необходима с гидротораксом, асцитом, анасаркой и основана прежде всего на выявлении гипопротеинемии и/или гипоальбуминемии - одного из ведущих механизмов патогенеза отёчного синдрома (рис. 5).

При выявлении у больного значимой гипопротеинемии (<60 г/л) и гипоальбуминемии (<25 г/л) дифференциальную диагностику проводят между следующими нозологическими вариантами:

 нефротический синдром с указанием его нозологической принадлежности;

 тяжёлое поражение печени (цирроз);

Рис. 5. Дифференциальная диагностика отёчного синдрома (схема).

 тяжёлое нарушение питания;

 гастроэнтеропатии с потерей белка.

Если у больного с отёками гипоальбуминемия отсутствует, следует выявить клинические и лабораторные признаки повышения гидростатического давления - второго основного патогенетического механизма формирования отёчного синдрома. Повышение гидростатического давления - ведущий патогенетический механизм в формировании отёков при застойной сердечной недостаточности, а также при заболеваниях, протекающих с первичной задержкой воды и солей.

В подобной клинической ситуации дифференциальную диагностику проводят между следующими заболеваниями:

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Установление патогенетического варианта отёчного синдрома - второй этап диагностического поиска
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*