Отёчный синдром в клинической практике встречается достаточно часто, особенно у больных старших возрастных групп. Нередко пациент обращается к врачу с основной жалобой - появление отёков, и именно на этом этапе важно правильно установить нозологическую принадлежность синдрома. Часто основная информация о болезни содержится не в результатах сложных инструментальных и лабораторных исследований, а в тщательно собранном анамнезе и квалифицированном физикальном обследовании пациента.
1.1. СОВРЕМЕННАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
Отёчный синдром - симптомокомплекс, характеризующийся задержкой жидкости в организме с преимущественным накоплением её во внесосудистом бассейне, клинически проявляющийся периферическими отёками и/или накоплением жидкости в серозных полостях.
Периферические отёки - локальное (несимметричное) или генерализованное (симметричное) увеличение какой-либо части тела, вследствие увеличения внесосудистого объёма жидкости.
Асцит, гидроторакс и гидроперикард - накопление избыточного количества жидкости в серозных полостях: брюшной, плевральной и перикардиальной.
Анасарка - крайняя степень отёчного синдрома, массивные генерализованные отёки мягких тканей в сочетании с накоплением жидкости в серозных полостях.
Конституциональные особенности пациента, морфофункциональные характеристики жировой и соединительной тканей позволяют иногда накапливать большой объём жидкости (до 3-5 л) без явных признаков отёка. По этой причине увеличение массы тела на несколько килограммов может предшествовать явным клиническим проявлениям отёков или быть единственным признаком задержки жидкости в организме, так называемые скрытые отёки.
1.2. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ГОМЕОСТАЗА