Успех лечения больных с пороками сердца и сосудов во многом зависит от того, насколько своевременно их выявляют, направляют в специализированное учреждение, устанавливают топический диагноз. На это влияют степень легочной гипертензии, выраженность недостаточности кровообращения, выбор метода лечения и сроков оперативной коррекции порока. Прискорбен тот факт, что свыше 70% больных с ВПС, умерших на первом году жизни, имели технически устранимые пороки.
Современная тенденция лечения - хирургическая коррекция пороков сердца, но часто имеется возможность отложить операцию на более поздний срок, когда риск неблагоприятного исхода уменьшается. Поэтому очень важна роль кардиологов в интенсивном, раннем и адекватном консервативно-медикаментозном лечении и регулярном наблюдении, проводимом совместно с кардиохирургом.
Все дети с подозрением на наличие порока или малой аномалии сердца должны быть обследованы участко-
вым кардиологом и направлены в специализированный стационар или кардиологический центр для установления топического диагноза порока. После обследования в специализированном стационаре или диагностическом центре (общеклиническое обследование, ЭКГ, ФКГ, рентгенография в 4 проекциях, ЭхоКГ с допплерографией, АД на верхних и нижних конечностях, пробы с физической нагрузкой и фармакологические пробы) должен быть поставлен развернутый диагноз с указанием топики порока сердца, степени легочной гипертензии, фазы течения порока, функционального класса СН, характера осложнений и сопутствующих заболеваний. Во всех случаях ВПС необходима консультация кардиохирургом для решения вопроса о показаниях и сроках хирургической коррекции порока, а при сложных, комбинированных ВПС - вопроса о необходимости проведения зондирования полостей сердца, ангиокардиографии и использования других методов диагностики.