Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - хроническое экологически опосредованное воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и лёгочной паренхимы, характеризующееся частично обратимой бронхиальной обструкцией, прогрессирующей дыхательной недостаточностью (ДН) и системными проявлениями.
Термин «хроническая обструктивная болезнь лёгких» объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему лёгких. Трудности определения нозологической принадлежности и удельного веса каждого из вышеуказанных заболеваний, с одной стороны, и наличие общего признака (необратимой бронхиальной обструкции) - с другой, делают оправданным обозначение их одним названием - ХОБЛ.
По официальным данным, число больных ХОБЛ в России составляет около 1 млн человек, но по результатам подсчёта с использованием эпидемиологических маркёров больных должно быть около 11 млн. Предполагают, что существующие статистические данные не отражают истинной распространённости этой патологии, которая в действительности значительно выше. Это можно объяснить тем, что значительное число случаев ХОБЛ не диагностируют на ранних этапах, поскольку больные, как правило, обращаются за помощью в поздней стадии заболевания, приобретающего уже тяжёлое или среднетяжёлое течение. Больные с лёгким течением ХОБЛ, у которых наблюдается привычный кашель курильщика при отсутствии одышки или её незначительной выраженности и относительно удовлетворительном самочувствии, не попадают в поле зрения врачей, ошибочно считая себя здоровыми.
Помимо повсеместно наблюдаемого роста распространённости ХОБЛ, в настоящее время ещё более высокие цифры представляет показатель смертности от этого заболевания (рис. 1). Сейчас ХОБЛ занимает четвёртое место в структуре причин смертности в мире, однако в ближайшие десятилетия прогнозируют дальнейший рост как распространённости ХОБЛ, так и смертности от неё. В соответствии с прогностическими данными, к 2020 г. ХОБЛ будет занимать пятое место по композитному показателю DALY (Disability-Adjusted Life Years) среди всех заболеваний в мире после ишемической болез-