Н.Г. Бердникова
Известно три фармакологически активных метилксантина: теофиллин, теобромин и кофеин. В клинической практике используют теофиллин (1,3-диметил- ксантин) и теофиллин этилендиамин (аминофиллин). Кофеин и теофиллин содержатся в чае и кофе, а теобромин - в какао.
Теофиллин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, повышение сократимости скелетных мышц и диафрагмы, вызывает дилатацию лёгочных артериол, снижает лёгочную гипертензию и парциальное давление углекислого газа в альвеолах. Теофиллин снижает порог чувствительности дыхательного центра к СО2 и значительно увеличивает скорость и глубину дыхательных движений при их выраженной депрессии, что характерно при тяжёлых обострениях бронхиальной астмы (БА), в том числе при астматическом статусе ХОБЛ. Теофиллин расширяет коронарные и церебральные сосуды, жёлчевыводящие пути и желудочно-кишечный тракт. Расширение сосудов почечных клубочков приводит к ускорению фильтрации и увеличению диуреза. Стимуляция мукоцилиарного клиренса - дополнительное полезное свойство теофиллина. Даже терапевтичес-
кая концентрация теофиллина может активировать рвотный центр. Этот препарат угнетает сокращения беременной матки; ингибирует агрегацию тромбоцитов; повышает кислотность желудочного сока, что можно использовать для стимуляции кислотопродукции при проведении дифференциальной диагностики функциональной или атрофической гипоацидности. При использовании в больших дозах за счёт улучшения мозгового кровообращения может активировать эпилепсию. Доказаны противовоспалительные эффекты теофиллина - снижение уровня провоспалительных цитокинов: интерлейкина ИЛ-4, ИЛ-10 и фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) в крови и мокроте у больных с обострением БА и ХОБЛ .
Клиническое использование