Греки первыми описали варикоцеле как заболевание яичка: «... вены раздуты и извиты над яичком, которое становится меньше противоположного...» (Howards S., 1984). В XVI в. А. Pare определил варикоцеле как «массу меланхолической крови».
Распространенность. По сводной статистике, варикоцеле встречается у 15-20% мужской популяции, по данным ВОЗ - у 36%. А.Г. Пугачев и соавт. (1993) отметили варикоцеле более чем у 16,2% обследованных детей и подростков. Обычно варикоцеле - односторонний патологический процесс. В 80-90% случаев он левосторонний, в 20% - двусторонний и только в 2% - правосторонний (табл. 23).
Таблица 23
Распространенность варикоцеле у детей
Большая распространенность варикоцеле, небольшой процент положительных результатов оперативных вмешательств (отрицительный результат у 3-23% пациентов), нарушение фертильности более чем у 30% больных (Тер-Аванесов Г.В и др., 1996; и др.) явились основанием для выделения этого заболевания в качестве важнейшей темы среди ключевых программ ВОЗ.
Первые клинические проявления заболевания чаще всего отмечаются в период полового созревания (14-18 лет).
Нельзя исключить, что нарушение фертильности начинает формироваться уже в детском возрасте у пациентов с варикоцеле, а выяв-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 21.1. Анатомия яичка (по Р.Д. Синельникову)
1 - фасция кремастера; 2 - внутренняя семенная фасция; 3 - артерия яичка; 4 - лозовидное сплетение; 5 - влагалищная облочка яичка; 6 - головка придатка яичка; 7 - аппендикс придатка яичка; 8 - аппендикс яичка; 9 - кожа мошонки; 10 - яичко; 11 - хвост придатка яичка; 12 - подкожная клетчатка; 13 - тело придатка яичка; 14 - семявыносящий проток; 15 - мышца-кремастер; 16 - семенной канатик
ляться только во взрослом состоянии. В связи с этим важна объективизация показаний к лечению варикоцеле у детей.