К гипотензивным препаратам центрального механизма действия относятся центральные a2-агонисты (метилдопа, гуанабенз, гуанфацин, клонидин) и агонисты I1-рецепторов (моксонидин, рилменидин). Эти препараты предназначены для уменьшения активности адренергических систем, ренина и вызывают снижение периферического сосудистого сопротивления, частоты сердечных сокращений сердечного выброса. Они не изменяют почечный кровоток несмотря на снижения АД, но задерживают экскрецию натрия и жидкости. С центральным механизмом действия на a2-адренорецепторы связаны побочные эффекты: седация, сонливость, сухость во рту; синдром отмены и синдром «ускользания» гипотензивного эффекта при длительном приеме. Агонисты I1-рецепторов имеют сходные гемодинамические эффекты с a2-агонистами: уменьшают ОПСС и снижают АД за счет подавления симпатической активности, при этом сердечный выброс и ЧСС не изменяются, не влияют на почечный кровоток и не вызывают задержки жидкости. Оказывают клинически значимый благоприятный метаболический эффект: уменьшение гликемии, инсулинорезистентности, усиление липолиза, что имеет значение в лечении метаболического синдрома. Агонисты I1-имидазолиновыхрецепторов не имеют побочных эффектов, характерных для a2-агонистов, связанных с их воздействием на центральные a2-адренорецепторы.
Основным показанием к назначению гипотензивных препаратов центрального механизма действия является артериальная гипертония; клонидин и гуанфацин используются в качестве дополнительных средств при первичной открытоугольной глаукоме.
Ключевые слова: центральные a2-адренорецепторы, a2-агонисты, агонисты I1-имидазолиновых рецепторов, гипотензивное действие, метаболические эффекты.
НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ