Адаптивный иммунитет разделяют на клеточный и гуморальный. Под первым имеют в виду все варианты антигенспецифической иммунной защиты, которые обусловлены непосредственным участием клеток иммунной системы, точнее Т-лимфоцитов, в отличие от гуморального адаптивного иммунитета, обусловленного антителами. Выделяют два основных варианта клеточного иммунного ответа - воспалительный и цитотоксический. Первый связан с проявлениями функции Тh1-клеток, которые активируют макрофаги, выступающие в роли эффекторных клеток. Таким образом, антигенная специфичность и проявление непосредственной защитной функции разделено между CD4+ Т-лимфоцитами, которые определяют специфичность ответа, и макрофагами, осуществляющими разрушение патогена. В случае цитотоксического иммунного ответа антиген распознается цитотоксическими CD8+ Т-лимфоцитами, которые сами выступают в роли эффекторных клеток, вызывающих апоптотическую гибель клеток-мишеней. По механизмам проявления эффекта цитотоксические Т-лимфоциты очень близки естественным киллерам (NK-клет- кам) с той лишь разницей, что реакция последних поликлональна. Несмотря на то что естественные киллеры не являются участниками адаптивного иммунного ответа, в этой главе мы затронем патологию иммунитета, связанную с этими клетками, и рассмотрим методы оценки функции не только Т-лимфоцитов, но и NK-клеток.
5.1. ПАТОЛОГИЯ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА
Нарушения клеточного иммунитета, затрагивающие Т-лимфоциты, могут быть обусловлены генетическими дефектами (первичные иммунодефициты) или действием внешних (по отношению к клеткам) факторов - инфекционных агентов, повреждающих факторов физической или химической природы, продуктов аномального метаболизма и т.д. Провести четкую границу между нарушениями